Qu’est-ce qu’un DAE et quand doit-il être utilisé ? Un défibrillateur automatisé externe (DAE) permet de délivrer un choc électrique au cœur (défibrillation) pour traiter la cause la plus courante d’un arrêt cardio-respiratoire (ACR). Un ACR se produit lorsque l’activité électrique du cœur devient tout à coup chaotique, l’empêchant d’exercer sa fonction de pompe et entraînant un rythme anormal connu sous le nom de fibrillation ventriculaire. La victime perd conscience, cesse de respirer et n’a plus de pouls perceptible. La défibrillation est la seule procédure thérapeutique efficace pour rétablir un rythme normal. Haut de la page Si un arrêt cardio-respiratoire se produit dans un lieu public, la responsabilité n’incombe-t-elle pas aux services médicaux d’urgence ? Aider à sauver des vies est une responsabilité que nous devons tous partager. Lorsqu’un programme d’accès public à la défibrillation est mis en place, il vient compléter et non pas remplacer la structure d’intervention d’urgence existante. Le principe est de maintenir en vie la personne souffrant d’ACR en attendant l’arrivée des secours. Tout un chacun, même sans formation, peut utiliser un DAE et ainsi réduire le délai entre l’ACR et la procédure de défibrillation. En effet, pour optimiser les chances de survie d’un patient, le choc de défibrillation doit être appliqué dans les 5 minutes suivant l’arrêt cardiaque. Ensuite, chaque minute qui s’écoule fait diminuer les chances de réussite de la réanimation d’environ 10 %. Au bout de 10 minutes, les tentatives de réanimation sont souvent vaines. Malheureusement, le délai moyen d’intervention des services médicaux d’urgence est généralement de 9 minutes. Haut de la page Les enfants peuvent-ils être victimes d’ACR ? Oui. Selon une étude publiée dans les Annals of Emergency Medicine des services d’urgence de Houston3, environ 16 000 enfants de moins de 17 ans décèdent chaque année aux Etats-Unis suite à un ACR qu’il est impossible de prévoir mais qui pourrait être traité grâce à un DAE. D’après les auteurs de cette étude, bien que les ACR soient beaucoup moins fréquents chez les enfants que chez les adultes, leur pronostic en nombre de décès est équivalent à celui dû aux arrêts cardiaques chez les adultes. Lorsque la victime est un nourrisson ou un enfant (âgé de moins 8 ans ou d’un poids inférieur à 25 kilos), les défibrillateurs HeartStart et leurs accessoires réduisent automatiquement le niveau d’énergie au seuil approprié pour la défibrillation pédiatrique. Haut de la page Pour quelles raisons installer des défibrillateurs dans les lieux publics ? Les études prouvent que le taux de survie augmente considérablement lorsque des défibrillateurs sont largement déployés. L’American Heart Association estime que 40 000 vies supplémentaires pourraient être sauvées chaque année, rien qu’aux Etats-Unis, si les défibrillateurs étaient plus répandus pour une mise à disposition plus rapide auprès des victimes2. Les programmes de défibrillation précoce mis en œuvre dans les centres commerciaux, les aéroports, les entreprises, les clubs de sport, les casinos et dans les villes ont déjà contribué à sauver de nombreuses victimes d’ACR et ont nettement amélioré les taux moyens de survie au niveau national. Haut de la page Combien de DAE sont-ils nécessaires ?
Cela dépend des éléments suivants : topographie des lieux, répartition de la population, modes de circulation et emplacements à risque sur le site. Nous vous invitons à contacter le 0825 00 50 08 (0,15 €TTC/minute) si vous désirez la visite d’un commercial. Haut de la page Les DAE peuvent-ils être utilisés en toute sécurité ?
Les DAE sont conçus pour délivrer un choc uniquement si la personne est victime d’un ACR, c’est-à-dire si elle est en fibrillation. Les DAE sont extrêmement simples à utiliser et ne présentent aucun risque ni pour le secouriste ni pour la victime. Haut de la page Les opérations de maintenance prennent-elles du temps ?
Les défibrillateurs Philips HeartStart sont équipés de batteries longue durée et effectuent des auto-tests quotidiens, hebdomadaires et mensuels, qui vérifient le bon fonctionnement des appareils. Des indicateurs visuels et sonores permettent de savoir immédiatement si le dernier auto-test a réussi et si l’appareil est prêt à être utilisé. Haut de la page L’utilisation d’un DAE nous expose-t-elle à des poursuites légales ?
Avant de mettre en œuvre un programme d’accès public à la défibrillation, toutes les organisations doivent évaluer les risques et les avantages associés. Selon l’American Heart Association, à ce jour, aucun jugement connu n’a été rendu à l’encontre d’un utilisateur de DAE. D’après un article sur les DAE et la responsabilité légale, paru dans Air & Space Lawyer (une publication de l’American Bar Association), “les réclamations en responsabilité associées à une utilisation fautive d’un DAE sont limitées compte tenu de la difficulté à prouver que l’utilisateur est la cause directe des blessures de la victime… L’utilisateur essaie en effet de réanimer une personne qui, sans le DAE, serait probablement décédée”. Aux Etats-Unis, la loi “Cardiac Arrest Survival Act” adoptée par le Congrès américain en 2000 fournit un plan que les États peuvent adopter pour encourager l’utilisation généralisée de DAE et d’autres appareils de réanimation et pour protéger les secouristes et les sauveteurs. En outre, les “Good Samaritan laws” (lois du bon samaritain) en vigueur dans presque tous les États, autorisent toutes sortes de secouristes et de non-professionnels à utiliser les DAE. En résumé, les avantages des DAE, le coût relativement raisonnable lié à leur mise à œuvre et à l’absence d’autres traitements thérapeutiques efficaces sont autant d’arguments incontestables pour que les lieux publics comme les entreprises soient équipés de DAE. Haut de la page
Les DAE Philips HeartStart sont-ils conformes aux recommandations de l’AHA/ERC ?
Chez Philips, nous sommes fiers de nos DAE car ils sont totalement conformes aux recommandations des autorités réglementaires de santé. A l’origine, les DAE Philips utilisaient un protocole à un seul choc de défibrillation, suivi par des pauses de 2 minutes pour effectuer la RCP. Puis, Philips s’est rapidement rendu compte qu’il était essentiel de réduire le délai entre l’interruption des compressions thoraciques et le choc pour délivrer le choc le plus rapidement possible après la RCP. C’est pourquoi, les DAE Philips HeartStart sont équipés de la fonction Quick Shock, qui permet de délivrer un choc en moins de 8 secondes (en moyenne) après l’arrêt de la RCP. D’autres défibrillateurs prennent généralement 2 à 3 fois plus de temps pour appliquer ce choc. L’importance de réduire le délai d’application du choc après la RCP pour améliorer les chances de succès du traitement est très largement reconnue. Philips propose également aux secouristes professionnels une fonction d’aide à la RCP (Réanimation Cardio Pulmonaire) sur demande pour les guider à travers les étapes de base de la RCP et leur rappeler les gestes à effectuer en attendant les secours, ce qui permet d’améliorer les performances de la RCP. En outre, les défibrillateurs Philips HeartStart FR2+ et HeartStart FRx sont les seuls à intégrer la fonction RCP SMART, qui permet d’évaluer si un rythme cardiaque nécessite un choc et de déterminer automatiquement si le patient doit recevoir immédiatement le choc (si son rythme correspond à celui qui caractérise les toutes premières minutes d’un ACR), ou bien s’il faut pratiquer la RCP avant de délivrer le choc (ce qui est préférable si le patient est en arrêt depuis plus de 4 ou 5 minutes). Haut de la page
Actualités : RCP avec compressions uniquement
L’American Heart Association a publié un document intitulé  “Hands-Only (Compression-Only) Cardiopulmonary Resuscitation: A Call to Action for Bystander Response to Adults Who Experience Out-of-Hospital Sudden Cardiac Arrest” dans l’édition d’avril 2008 de Circulation, qui donne de nouvelles recommandations pour effectuer une RCP avec compressions uniquement. Les défibrillateurs Philips HeartStart sont compatibles avec ces consignes puisqu’ils peuvent être configurés pour guider l’utilisateur à effectuer uniquement des compressions thoraciques, sans ventilation. Haut de la page Comment puis-je obtenir plus d’informations ? Nous vous invitons à contacter le 0825 00 50 08 (0,15 €TTC/minute) Haut de la page Références bibliographiques 1. Berger S, Dhaka A, Friedberg DZ. Sudden cardiac death in infants, children and adolescents. Pediatric Clinics of North America, April 1999;46(2):221.
2. American Heart Association. 2004 Heart and Stroke Statistical Update. Dallas, Texas: American Heart Association, 2004.
3. Sirbaugh, et al. A Prospective, Population-based Study of Demographics, Epidemiology, Management and Outcome of Out-of-Hospital Pediatric Cardiopulmonary Arrest. Annals of Emergency Medicine, Feb 99, 33:2 174-184.
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