Standards für die Verwendung von elektronischen Transaktionen, Codesätzen und Kennungen im Gesundheitswesen
Vereinfachung des Abrechnungsprozesses
Den Anforderungen des US-amerikanischen HIPAA zufolge müssen alle Formate für den Austausch elektronischer Daten standardisiert werden. Dies beinhaltet einheitliche Definitionen der Datenelemente, die bei den verschiedenen elektronischen Transaktionen ausgetauscht werden, und die Identifizierung der spezifischen Codes oder Werte, die für jedes Datenelement gültig sind.
Für wen gilt die Regelung?
Die TCS-Regelung über elektronische Transaktionen und Codesätze gilt für:
„...jede Krankenkasse, jede Verrechnungsstelle und jeden Gesundheitsdienstleister, die bzw. der Gesundheitsdaten irgendwelcher Art in elektronischer Form im Zusammenhang mit den definierten Transaktionen übermittelt.“
Welche Transaktionen betrifft das?
Zu den betroffenen elektronischen Transaktionen gehören:
 | Elektronische Übermittlungen, ganz gleich mit welchen Medien, und zwar auch dann, wenn die Übermittlung durch nicht elektronischen Transport von Medien wie Magnetband, Diskette oder CD von einem Ort an einen anderen erfolgt. |
 | Übermittlungen über das Internet (öffentliches Netz), ein Extranet (privates Netz, das ein Unternehmen anhand von Internettechnologie mit Partnern verbindet), Standleitungen, Einwahlverbindungen und private Netzwerke. Telefonische Sprachantworten und Faxabrufsysteme sind nicht betroffen. |
Was ist eine elektronische Transaktion?
Der HIPAA definiert elektronische Transaktionen zum Datenaustausch wie folgt:
- Forderungen von Gesundheitsdienstleistern oder vergleichbare Informationen
- Beratung hinsichtlich der Übernahme von Kosten für Gesundheitsdienstleistungen
- Koordinierung von Leistungen
- Status von Forderungen der Leistungserbringer
- Abschluss und Kündigung einer Krankenversicherung
- Möglichkeit der Aufnahme in eine Krankenversicherung
- Beitragszahlungen zur Krankenversicherung
- Bestätigung und Autorisierung von Überweisungen
Worum handelt es sich bei den Codesatzanforderungen?
Bei der Durchführung einer Transaktion, für die diese Regelung gilt, muss eine betroffene Stelle die folgenden Anforderungen hinsichtlich des Codesatzes erfüllen:
ICD-9-CM CPT-4 Alpha Numeric HCPCS CDT-2 NDC | Internationale Klassifikation der Krankheiten
Codekatalog für ärztliche Leistungen
Codierungssystem für die Verrechnung medizinischer Leistungen
Codekatalog für zahnärztliche Leistungen
Arzneimittelcodes für Medikamentenkosten |
Möchten Sie mehr erfahren?
- Weitere Informationen über die Sicherheitsregelung vom amerikanischen Gesundheitsministerium (HHS)
- Hier erfahren Sie mehr über den Health Insurance Portability and Accountability Act.
- FAQs
- Kontakt zu Philips Healthcare