Apresentando algoritmos ECG inovadores e ferramentas de suporte à decisão
História
A Philips, com a aquisição do Hewlett-Packard Medical Products Group, há mais de 40 anos vem se mantendo como empresa pioneira, inovadora e líder do setor de análise de dados de ECGs computadorizados. A concepção de algoritmos especializados começou no final dos anos 60 e deslanchou na década de 70, à medida que a Philips aprimorava os programas de uma via, que eram o padrão na época. Em 1978, a Philips lançou seu primeiro programa de análise multivias, com 12 vias, o primeiro entre as principais empresas de eletrocardiografia.
A Philips continua sendo líder em análise de ECG com inovações significativas e pioneirismo em comparação serial, análise específica de acordo com o sexo do paciente, análise pediátrica, detecção de marca-passo, análise sofisticada de QT, suporte do formato de dados XML e outras áreas. Uma linguagem ECG especializada — ECG Criteria Language (ECL) — foi desenvolvida para incentivar uma participação mais ampla e agilizar o desenvolvimento de algoritmos sofisticados.
Atualmente, esta experiência e especialidade são refletidas no algoritmo de ECG DXL da Phillips com sua integração líder da indústria de vias estendidas e capacidades de análise expandidas.
Programas de análise de ECG de repouso da Philips
Algoritmo de ECG DXL da Phillips
O algoritmo DXL da Phillips vai além da interpretação tradicional de 12 vias de ECG de repouso de duas maneiras. Primeiro, ele fornece não apenas a interpretação de 12 vias, mas também a inclusão de até 4 vias adicionais para proporcionar interpretações adicionais para dor no peito em adultos e análise de ECG pediátrico. Segundo, o algoritmo DXL também fornece recursos extras de diagnóstico e ferramentas avançadas para suporte à decisão STEMI não associadas aos programas de análise de ECG antigos. Esses recursos e ferramentas serão descritos posteriormente.
O algoritmo DXL também reflete as novas recomendações, como as recomendações 2007 AHA/ACCF/HRS para declarações de diagnóstico1 e as recomendações 2009 para isquemia aguda e infarto2. O algoritmo DXL está disponível no cardiógrafo PageWriter TC70 e no Desfibrilador/Monitor HeartStart MRx.
Análise de ECG de 16 vias
Embora as vias de membros e do peito incluam o ECG padrão de 12 vias, há muito se sabe que eletrodos adicionais podem fornecer informações de pouca ou nenhuma visibilidade no ECG tradicional de 12 vias. Além das 12 vias padrão, o algoritmo DXL de 16 vias pode incorporar até quatro das seis vias adicionais (V3R, V4R, V5R, V7, V8 e V9), fornecendo uma análise de 16 vias integrada, útil para a interpretação mais ampla para dor precordial em adultos.
Mapas ST
O documento 2009 AHA/ACCF/HRS (2) recomenda a exibição de orientação espacial das derivações do segmento ST nos planos frontal e transversal. Os monitores IntelliVue e os cardiógrafos PageWriter TC70 da Phillips conseguem exibir os mapas ST patenteados em ambos os planos para proporcionar uma rápida avaliação visual do grau das anormalidades do ST.
STEMI-CA para identificação da artéria culpada
Os critérios STEMI-Ca do algoritmo DXL podem identificar a artéria culpada ou local anatômico provável que esteja causando a isquemia funcional. O STEMI-CA está em conformidade com as recomendações 2009 AHA/ACCF/HRS.
Valores críticos
Os valores críticos são declarações extremamente visíveis independentes que aparecem na tela e nos relatórios do ECG do cardiógrafo PageWriter TC70 e do Desfibrilador/Monitor HeartStart MRx. Essas declarações de valores críticos destacam as condições que precisam de atenção médica imediata. O recurso e valores obtidos podem ser usados para dar suporte às iniciativas iniciais de atendimento ao paciente.
Interpretação específica de acordo com o sexo do paciente
Os avanços modernos levaram a uma melhor compreensão das diferenças fisiológicas entre homens e mulheres - e as diferenças no ECG. Os critérios específicos de acordo com o sexo do paciente não são novidades para a Philips. Eles têm sido incorporados aos algoritmos multivias desde 1987 e têm sido aprimorados continuamente. Por exemplo, o algoritmo DXL considera os limites de gênero, via e idade para melhorar a detecção de IAM com base nas recomendações de 2009.2
Análise pediátrica integrada
Em 1982, a Philips lançou os primeiros recursos de análise de ECG pediátrico do setor e a partir dessa experiência vem oferecendo uma interpretação pediátrica avançada e completamente integrada. Com o algoritmo DXL, a interpretação agora pode usar a disponibilidade de vias adicionais - geralmente 15 na aplicação pediátrica.
Análise de QT
Devido ao relativamente recente reconhecimento da relação entre muitos medicamentos e o desenvolvimento de Torsade de Pointes, foi renovado o interesse na medição precisa do intervalo QT. Os algoritmos de ECG da Philips utilizam uma técnica de medição inovadora para garantir uma extremidade precisa e reproduzível da medição T. A mesma técnica de medição de QT é usada nos algoritmos do ECG de repouso e tem sido muito aplicada para uso no algoritmo ST/AR do sistema de monitoramento da Philips e no algoritmo Zymed do sistema de Holter.
Avaliação da qualidade do LeadCheck
O software LeadCheck patenteado identifica 19 possíveis inversões da via e erros de posicionamento durante a aquisição do ECG e informa imediatamente o usuário.
Algoritmo Zymed para Holter
O eficiente algoritmo Zymed da Philips para análise de holter é usado para interpretar dados cardíacos adquiridos em pacientes ambulatoriais por longos períodos (de 24 horas a 7 dias). Lançado no início dos anos 80 e aprimorado nas últimas duas décadas, o algoritmo Zymed é o programa de análise de holter líder mundial.
1 Recomendações AHA/ACCF/HRS para padronização e interpretação de eletrocardiograma, Parte II: Lista de declarações de diagnóstico de eletrocardiografia . J Am Coll Cardiology, 2007 49:1128-135.
2 AHA/ACCF/HRS Recomendações para padronização e interpretação do eletrocardiograma, Parte VI: Infarto/Isquemia aguda. Circulação, 2009;100:e262-e270.